mercredi 24 avril 2013

L'episiotomie pour ceux qui veulent plein plein de sources sérieuses avec des blouses blanches et tout et tout

Aux vues de certaines réactions à l'extérieur, je vais reprendre mon article sur l'épisiotomie. J'aurais dû m'en douter, on nous a raconté tellement de bétise sur le sujet depuis tellement longtemps qu'il va falloir que je source tout ce que je dis.

I - L'épisiotomie n'a que très peu d'avantages.

1) Supposée prévention de l'incontinence


Conclusion d'une étude universitaire française : "L’épisiotomie systématique ne protège pas de l’incontinence urinaire ou anale quatre ans après le premier accouchement." 

(Source : Troubles périnéaux quatre ans après le premier accouchement : comparaison entre épisiotomie restrictive et systématique)

2) Supposée prévention des déchirures graves

Recommandation du Collège National des Gynécologues et Obtétriciens français : "Lorsque le périnée semble sur le point de se rompre au moment de l’expulsion, une pratique systématique de l’épisiotomie n’est pas nécessaire ; en effet dans cette situation, une politique restrictive de l’épisiotomie permet de multiplier par trois le taux de périnées intacts sans pour autant augmenter le risque de déchirures du troisième degré"

(Source : Recommandation pour la pratique médicale)

Donc vous avez plus de chance de ne pas déchirer sans épisiotomie, et pour les déchirure grave, ça aura lieu avec ou sans épisiotomie. Certaines études vont même plus loin, montrant une augmentation des déchirures graves avec l'épisiotomie (c'est le cas pour l'épisiotomie médiane qui est celle pratiquée en France, Source : Recommandation pour la pratique médicale)

3) Le supposé avantage de la coupe franche versus déchirure concernant les petites déchirures


Conclusion d'une étude réalisée pour l'OMS : "En comparaison avec l'épisiotomie de routine, dans le cas de l'épisiotomie sélective il y a moins de traumatismes périnéaux postérieurs (...), moins de sutures (...) et moins de complications de la cicatrisation"

(Source : episiotomy for vaginal birth)


CONCLUSION : L'épisiotomie ne prévient ni l'incontinence, ni les déchirures graves et cicatrise moins bien qu'une déchirure naturelle.

II - Les recommandations nationales et internationales ne sont pas respectées en France


L’OMS précise : "n’envisager l’épisiotomie que dans les cas de :
  • accouchement par voie basse compliqué (siège, dystocie des épaules, extraction par forceps, extraction par ventouse obstétricale)
  • cicatrices de mutilations sexuelles féminines ou de déchirures périnéales complètes voire complètes compliquées mal cicatrisées
  • souffrance fœtale."
(Source : Prise en Charge Des Complications de la Grossesse Et de L'Accouchement, publication de l'OMS)

Quant au Collège national de Gynécologie et Obstétrique français, voilà ce qu'il dit :
"Il faut instituer une politique incitative pour faire baisser progressivement le taux moyen d'épisiotomies en France en dessous de 30 %"

(Source : Recommandation pour la pratique clinique)

CONCLUSION : Aujourd'hui avec 70% d'épisiotomie chez les primipares en France, on peut se demander pourquoi les hopitaux français ne suivent ni les recommandations internationales, ni celle des instances françaises.

III - Mutilation sexuelle


1 -Similarité avec l'excision


Cette partie concerne mes observations simples. Bien sûr, j'adorerais que de vraies études soient faites. On peut retrouver des témoignages de femmes affirmant ne plus ressentir de plaisir au niveau du clitoris ou du vagin après un accouchement, voici quelques exemples trouvés sur le net :

"Récemment, j'ai remarqué que la ZONE du CLITORIS était totalement insensible, comme ANESTHESIEE ."

ou encore

"j'ai eu une épisio et les ventouses pr sortir mon ptit coeur qui était coincée ! depuis j'ai mal au clitoris"

Je remet donc rapidement les images qui m'ont fait faire un lien pas très heureux entre l'épisiotomie et le clitoris :

En jaune c'est le clitoris (oui, le clitoris a une structure interne, ce n'est pas juste le truc qui dépasse)
Source des images : http://www.christopher.compagnon.name/sexualite/sexe_femme_clitoris.html





Maintenant je vous montre une épisiotomie :


2 - Similarité avec l'infibulation


L'infibulation consiste à coudre les petites lèvres pour réduire l'orifice vaginal.

Bernard This, médecin :
" Faire une épisiotomie implique cet autre geste : recoudre.
On recoud souvent "bien serré" ("votre mari me remerciera, madame!"), ce qui s'appelait autrefois des "points de courtoisie" ou les "points du père"...
En termes appropriés, il s'agit d'infibulation. "

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5 commentaires:

  1. Bon ben du coup j'ai mis l'article à jour ;) Merci pour tes recherches, waouw !

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  2. Et en fait ce qui se passe c'est que les nullipare, les sages femmes ont peur que ça passe pas alors on coupe et ensuite on applique ton II pour les grossesses suivantes (parce qu'on assimile la première épisio à une déchirure importante et en plus on a trop recousu (III 2) Bref, on en fini pas!

    Jeanne

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    1. :P Faut pas faire de bébé, c'est la solution XD

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  3. Quand on sait que le taux d'épisios au CHU de Besançon ne dépasse pas 1,25 % (sachant qu'ils ont quand même une maternité de niveau 3), c'est juste un scandale. Tant d'incompétence confère au criminel. En tout cas c'est cool de voir des articles comme ça se multiplier, merci Flo :).

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  4. Je ne comprends pas, Hélène .. comparé au nombre important de femmes qui doivent la subir d'office par décision des médecins, (70% non ?) et se laissent faire, 1,25% est fort peu et ça me semble très bien ainsi. Cela fait beaucoup de mutilations inutiles en moins !

    Ceci dit, si j'avais un jour dû accoucher, il est certain que je n'aurais accepté de le faire que par césarienne !

    Dominique V.

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